Antidopaminergic effect of oral demperidone on the pituitary gland in normal and hyperprodoctinemia women

La secreción hipofisaria de tirotropina (TSH) y prolactina PRL) en respuesta a deomperidon oral (DOM) fue estudiada en mujeres normales no embarazadas en etapa reproductiva (como grupo control), en mujeres hiperprolactinémicas, lactantes y en pacientes con hiperprolactinemia patológica (HP). Las mujeres normales sin embarazo, recibieron por vía oral placebo (n=5), DOM 10 mg (n=10) o DOM 30 mg (n=10). Las mujeres lactantes (n=20) y las mujeres con HP (n=20) recibieron DOM 10 mg por vía oral. Además a tres pacientes con HP se les administraron 500 ug de TRH i.v. después de terminar la prueba con DOM. La dosis de diez miligramos de DOM indujo una elevación rápida de PRL que fue máxima a los 60 a 120 min en el grupo control, el incremento máximo de PRL (delta PRL) fue de 150.4 ñ 19.4 ug/l y la suma total de los incrementos de PRL fue de 340.3 ñ 54.4 ug/l. cuando se incrementó la dosis de DOM oral a 30 mg se indujo una mayor respuesta de PRL, delta PRL 298 ñ 53.2 ug/l, suma total de los incrementos 673.7 ñ 94.6 ug.l, p < 0.05). Sin embargo, las mujeres puérperas lactantes tuvieron una respuesta variable pero disminuida de PRL y las pacientes cor HP no tuvieron respuesta de PRL al DOM oral. En el grupo control sólo la mitad de las mujeres tuvieron una elevación clara de TSH después de DOM oral, de ellas cinco respondieron a 10 mg y cinco a 30 mg. El incremento máximo de TSH (delta TSH) ocurrió 60 a 120 min después de la ingestión de la droga y no hubo diferencias significativas en el delta TSH, ni en la suma total de los incrementos entre las mujeres que respondieron a 10 mg y 30 mg, delta TSH 1.27 ñ 0.18 mu/1, suma de incrementos 2.82 ñ 1.35 mu/l. La mujeres lactantes notuvieron modificaciones de kis biveles basales de TSH después de DOM, once pacientes con HP tuvieron respuesta de TSH y fueron agrupados separadamente. Los niveles delta TSH fueron significativamente mayores a los 120 min de los obtenidos en mujeres normales en etapa reproductiva con 10 y 30 mg de DOM (p<0.02)...

Comparación de dos métodos comerciales para la determinación de ßHCG: radioinmunoanálisis vs. inmunoenzimático / Caparison of 2 comercial methods for BHCG determination: radioinmuno-analysis vs. inmunoenzymatic

Se compararon dos métodos para la deteminación de la subunidad ß de gponadotropina coriónica (ßHCG), uno por radioinmunoanálisis (RIA) y otro por medio de enzimas conjugadas al anticuerpo (ELISA). Ambos métodos muestran características similares en cuanto a su coeficiente de variación intra e interensayo y a su sensibilidad, sin embargo los resultados individuales fueron discordantes ya que emplean diferentes estándares de referencia (2nd-IRO vs. oms 75/537). La potencial del OMS 75/537 vs. 2nd-IRP en 50% del desplazamiento del Ria fue de 2.25 veces mayor. Ambos métodos discriminaron mujeres postmenopáusicas con niveles elevados de gonodotropinas hipofisiarias y varones normales. En 43 muestras de 23 pacientes em quienes se había evacuado un embarazo molarse correlacionaron los valores obtenidos, una vez corregida la diferencia de los estándares. Se concluye que ambos métodos pueden emplearse en la determinación de ßHCG, el método de ELISA ofrece la ventaja de poderse determinar la concentración de ßHCG por espectrofotometría

Determinaciones hormonales y biopsia de testículo en el varón estéril / Testicular biopsy and hormonal studies in sterile males

Se estudiaron 25 varones que fueron referidos por esterilidad. Estos pacientes tenian un mínino de 2 espermatobioscopías que mostraron oligospermia severa o azoospermia. Se realizaron determinaciones hormonales basales de hormonas luteinizante (LH), folículo-estimulante (FSH), prolactina (PRL) y testosterona (T), sometiéndolos posteriormente a biopsia unilateral de testículo. Como grupo control , se hicieron determinaciones basales de FSH, LH, PRL y T en 35 varones normales de 18-35 años de edad con fertilidad comprobada en los 3 años previos al estudio. La imagen histológica más frecuente fue detención de la maduración (DM) que se encontró en 6/8 oligospérmicos y en 10/17 azoospérmicos, asociada con mínimas alteraciones del patrón hormonal. En 5 pacientes se encontró ausencia de células germinales en 1/8 oligospérmicos y en 4/17 azoospérmicos, y sólo un paciente azoospérmico presentó un incremento de FSH mayor que el doble de la máxima normal de la concentración basal. Cuatro pacientes, 1/8 oligospérmicos y 3/17 azoospérmicos tuvieron esclerosis tubular y peritubular (ETP), los 4 pacientes tuvieron FSH elevada y 2 de los pacientes azoospérmicos tuvieron también niveles elevados de LH y bajos de testosterona. En ambos grupos, oligospérmicos y azoopérmicos, las determinaciones de PRL estuvieron dentro de límites normales. Se concluye que la hiperprolactinemia no es una causa frecuente de oligospermia o azoospermia; las determinaciones basales de FSH, LH y T son útiles para estimar el grado de lesión y las líneas celulares afectadas. La biopsia de testículo constituye un auxiliar útil en la evaluación del pronóstico de algunos pacientes

Muerte fetal temprana en una paciente con leucemia aguda. / Early fetal death in a patient with acute leukemia

Se informa un caso de muerte fetal temprana en una paciente con leucemia aguda monoblastica. El embarazo precedio al desarrollo clinico de la leucemia y sus manifestaciones clinicas se asociaron con la muerte del feto, la cual precedio al inicio de la quimioterapia. El estudio de la placenta mostro placas amarillentas por su lado materno, asi como infiltracion blastica de los espacios intervellosos y ausencia casi total de celulas trofoblasticas. Se comenta la asociacion entre el desarrollo clinico de la enfermedad y la muerte fetal, asi como la posibilidad de que la infiltracion blastica de la placenta pueda ocasionar muerte fetal

Induccion de ovulacion y embarazo en una paciente con sindrome de Kallman. / Induction of ovulation and pregnancy in a patient with Kallmans' syndrome

Se describe a una paciente con hipogonadismo hipogonadotropico y anosmia en quien se establecio el diagnostico de sindrome de Kallman. Las pruebas de reserva hipofisaria con D-Trp6-LH-RH e insulina, mostraron una respuesta normal de hormona de cercimiento, prolactina y corticortropinacortisol; sin embargo, solo hubo una minima respuesta de hormona luteinizante y no se logro estimular la secrecion de la hormona foliculoestimulante. La paciente fue feminizada mediante la administracion de estrogenos y posteriormente por desear embarazo, recibio tratamiento con gonadotropinas de mujer menopausica logrando embarazo en el tercer ciclo. El embarazo evoluciono sin complicaciones e inicio trabajo de parto espontaneo que fue interrumpido por cesarea por detectarse sufrimiento fetal agudo y se obtuvo un recien nacido masculino de 3,150 g. Durante el puerperio la paciente amamanto al recien nacido durante tres meses

Insuficiencia ovarica prematura inducida por alquilantes. / Premature ovarian insufficiency induced by alkylating agents

Se estudiaron 3 pacientes que consultaron por amenorrea secundaria, la cual se establecio despues de quimioterapia. Las 3 pacientes tenian menos de 30 anos cuando consultaron y tenian antecedentes de menarquia espontanea y ciclos menstruales regulares. En ellas se presento amenorrea secundaria con sindrome vasomotor durante el tratamiento con alquilantes y duro mas de 1 ano antes de estudiarse. Las determinaciones hormonales mostraron un patron de gonadotropinas y estrogenos similar al observado en mujeres post-menopausicas. Con el fin de establecer el pronostico de su fertilidad las pacientes se sometieron a laparoscopia y biopsia do ovario, la cual mostro ausencia de foliculos primarios

Sindrome de feminizacion testicular y tumor de celulas de Leydig. / Testicular feminization syndrome and Leydig' s cell tumor

Se describe una paciente con el sindrome de feminizacion testicular completa y tumor de las celulas de Leydig.Antes de realizar la orquidectomia bilateral, se hicieron pruebas de estimulacion gonadal con HCG y de estimulacion hipofisaria con LH-RH y metoclopramida (MTC). Se encontro una secrecion basal aumentada de testosterona y LH, y ambas mostraron un incremento despues de sus respectivos estimulos. La secrecion basal de FSH no tuvo modificaciones importantes. La determinacion basal la MTC. Despues de la cirugia se tomaron muestras basales diarias y se determino gonadotropinas y testosterona, observandose una caida rapida de la testosterona con un incremento reciproco de gonadotropinas, hasta alcanzar niveles similares a los observados en las pacientes postmenopausicas o castradas, com cifras de FSH mayores que de LH. Durante la cirugia se observo un testiculo de mayor volumen que otro, encontrandose al hacer el corte longitudinal una tumoracion amarillenta bien encapsulada que correspondio a un tumor de celulas de Leydig. El testiculo contralateral mostro las caracteristicas histologicas de los testiculos en estas pacientes

Amenorrea-galactorrea e hipotiroidismo primario. Informe de un caso y revision de la literatura. / Amenorrhea-galactorrhea and primary hypothyroidism. Case report and review of the literature

Se informa de un caso de amenorrea-galactorrea y esterilidad primaria en una paciente con hipotiroidismo primario. La determinacion de PRL fue mayor de 100 ng/ml y la radiografia lateral del craneo fue normal. Las pruebas dinamicas de reserva hipofisaria mostraron hipersecrecion de PRL y TSH, sin respuesta de gonadotropinas, pero el tratamiento con hormonas tiroideas regularizo la funcion hipofisaria y embarazo. Se revisa la literatura y se discute la necesidad de establecer el diagnostico diferencial con hipotiroidismo en casos sospechosos de prolactinoma

Desaparicion de la compresion quiasmatica con bromocriptina en un caso de prolactinoma. / Disappearance of chiasmatic compression with bromocriptine in a case of prolactinoma

Se informa una paciente con un prolactinoma y compresion quiasmatica heteronoma cuyo tratamiento con bromocriptina a dosis altas produjo descompresion quiasmatica. La existencia de compresion quiasmatica es una indicacion de manejo quirurgico, por lo cual el tratamiento con bromocriptina permite ofrecer una alternativa de manejo a pacientes que rechazan la cirugia, y el tratamiento previo permite intervenir a las pacientes con este problema en las mejores condiciones posibles